Koncepciók és trendek a méhnyakrák korszerű, komplex, nem sebészi kezelésében / Hadjiev Janaki [et al.]
Bibliogr.: p. 32-35. - Abstr. hun., eng.
In: Egészség-akadémia. - ISSN 2061-2850, eISSN 2063-8140. - 2011. 2. évf. 1. sz., p. 21-35. : ill.
A méhnyakráknak, ami változatlanul a nők egyik leggyakoribb rosszindulatú megbetegedése világszerte, Magyarországon is magas az incidenciája. Kezelésében a fő terápiás modalitások a sugárterápia és a brachyterápia, amikkel az elmúlt 100 év során a kis kiterjedésű daganatok esetén kimagasló eredményeket értek el. A méhnyakrák nem-sebészi kezelés lehetőségeivel foglalkozó irodalmat áttekintve, megállapítható hogy az újonnan diagnosztizált betegek megközelítően 60%-a alkalmas elsődleges definitív rádio-kemoterépiára. Lokálisan előrehaladott betegségben a standard radio-kemoterapiát 4550 Gy, CT alapú, 3D konformális külső sugárterápia (external beam radiotherapy, EBRT) és vele egyidejűleg alkalmazott heti egy alkalom cisplatin adása képezi. Az elmúlt évtizedekben kifejlesztett diagnosztikus és terápiás lehetőségek széles skálája bővíti a daganatok kezelésével és a kritikus szervek védelmével kapcsolatos ismereteinket. Ugyanakkor a high-dose-rate (HDR) brachyterápia (BT) kezelési technikája a nőgyógyászati daganatok területén évtizedeken keresztül változatlan volt és az egész világon kisebb különbségekkel, de egy intrauterin tandemből és egy pár hüvelyi ovoidból állt. A kezelés CT/MRI alapú tervezése mind a daganat, mind a rizikószervek esetében átalakította a pont meghatározásról térfogatbeli meghatározásra a dóziseloszlást. A sugárterápia tervezésében alkalmazott keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása, az applikátor és az anatómiai viszonyok MRI-vel történt precízebb topográfiája, valamint a dóziseloszlás individuális optimalizálása a kontúrozás révén Európa-szerte sok sugárterápiás központot arra a döntésre késztetett, hogy áttérjenek a kép vezérelt barchyterápiára (image guided barchytterapy IGBT), mert ezek a hatásos és eredményes eszközök a jobb kezelési eredmények biztosítékai. Ez a folyamat már megjelent a magyar onkológiai központokban is, azonban 92 %-ukban még a hagyományos 2D alapú technikával végzik a nőgyógyászati kezeléseket. Az EBRT és a BT legfontosabb tulajdonságainak kihasználásával a lokálisan előrehaladott daganatok komplex eseteinek legjobb kezelési stratégiájához az EBRT és az IGBT együttes alkalmazásának alapját további fejlesztések és a funkcionális képalkotás biztosítja a későbbiekben.