A hiperkoleszterinémia kezelési indikációja nemcsak a koleszterin szinttől, hanem a beteg kardiovaszkuláris (CV) kockázatától és a kezdési célértékektől is függ. A kockázatbesorolóst meghatározó rizikófaktorok elsősorban a CV és velük rizikó ekvivalens betegségek, mint a diabétesz és a krónikus vesebetegség. Ha a koronária betegség nagy kockázatú betegségekkel jár együtt, az már igen nagy kockázatot jelent, 1,8 mmol/l LDL-Ch célértékkel. Az akut koronária szindróma, iszkémiás stroke, kritikus végtagiszkémia a koleszterin szinttől függetlenül sztatin kezelést igényel. Egyébként azoknál kell gyógyszeres kezelést indítani, akik életmódváltoztatást követően sem érték el a célértéket. A primér terápiás cél az LDL-Ch, mely elsősorban sztatinnal érhető el. A dózis titrálása gyakran a mellékhatások növekedésével jár, így alternatívaként a sztatin felszívódás gátló ezetimibbel történő kiegészítése javasolt. Így az LDL-Ch csökkenés meghaladja a sztatin titrálással elérhető eredményeket, a mellékhatások növekedése nélkül. Az irányelvek végrehajtását a CÉL, REALITY, MULTI GAP programokkal ellenőrizték. Az LDL-Ch célérték elérési aránya 8 év alatt 14, 7%-ról 44,1%-ra növekedett. Ez idő alatt az LDL-C szint átlaga 3,8 mmol/l-ről 2, 75 mmol/l-re csökkent. Az ígéretes eredmények további javítása a compliance és a kombinációs terápia alkalmazásának növelésével fokozható.