Az elmúlt 60 évből 40 telt el anélkül, hogy az alvadásgátlók ATC csoportja jelentősen változott volna. A közvetlen specifikus enzimgátlók kidolgozása mind a Factor Xa-, mind a trombin gátlása tekintetében új fejlesztési területet eredményeztek a gyógyszerkincsben, és új, evidenciákon alapuló kezelési módszereket eredményeztek. Közös jellemzőjük, hogy egyes betegcsoportokban nem szükséges a rendszeres laboratóriumi ellenőrzés (persze egyes indikációkban kívánatos ma is), kevés az ismert ételinterakció, és az egyéb gyógyszerekkel való kölcsönhatás is sokkal kevesebb, mint a kumarinoknál. A máj- és veseparaméterekre való odafigyeléssel biztonságosan adhatók: ez az antidotum hiánya miatt is fontos. E két új hatástani csoport igen nagy fejlődés előtt áll terápiás indikációit illetően.