A terápiás plazmacsere lehetséges mechanizmusai: 1. egy kóros keringő faktor eltávolítása a) antitest (anti-GBM betegség, myasthnia gravis, Guillain-Barré szindróma), b) monoklonális protein (Waldenström macroglobulinaemia, myeloma protein), c) keringő immunkomplexek (cryoglobulinaemia, myeloma, SLE), d) alloantitest, e) toxikus faktor, 2. specifikus plazmafaktor pótlása, 3. a reticuloendothelialis rendszer funkciójának javítása, 4. gyulladásos mediátorok eltávoítása, 5. az antigén-antitest arány eltolódása, amely az immunkomplexeket még szolubilisebbé teszi, 6. a lymphocyta klónok stimulációja a cytotoxikus terápia erősítésére. A sürgősségi plazmaferezis indikációja: 1. anti GBM-betegség és/vagy pulmonalis haemorrhagias Goodpasture szindrómában, 2. hyperviszkozitás szindróma, 3. TTP/HUS, 4. nagyon magas VIII. faktor inhibitor szint, 5. légzési elégtelenség Guillain-Barré szindrómában és 6. myasthenia gravisban, 7. akut gombamérgezés vagy fehérjéhez kötődött egyéb toxinokkal. Az aferezis további indikációi: 8. cryoglobulinaemia, 9. rapidan progrediáló glomerulonephritis egyéb esetei (amikor szteroid + cyclophosphamid hatástalan), 10. Wegener granulomatosis, 11. polyarteritis nodosa, 12. szisztémás lupus erythematodes (szteroid és cyclophosphamid terápia mellett nem javul, agyi vasculitisszel, vérzéssel vagy thrombosissal járó antiphospholipid szindróma), 13. focalis segmentalis glomerulosclerosis primer (terápia rezisztens), 14. akut tubulointerstitialis nephritis, 15. akut vascularis rejekció, 16. rheumatoid arthritis szisztémás típus, 17. hypertrigliceridemia (=> 25 mM/l), 18. thyreotoxikus krízis, 19. akut necrotisalo pancreatitis, 20. akut fulmináns hepatitis, 21. paraquat mérgezés, 22. mérges kígyómarás (ha nincs antiszérum), 23. gyógyszermérgezések.