Acut lymphoid leukaemia szövődményeinek megoldása / Tiszlavicz Lilla Györgyi, Bartyik Katalin
Bibliogr.: p. 268. - Abstr. hun., eng.
In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2012. 63. évf. 5. sz., p. 265-268. : ill.
A szerzők egy acut lymphoid leukaemiás gyermek esetét ismertetik, akinél a kemoterápia indukciós kezelése alatt hosszan tartó neutropenia után, a rekonvaleszcencia szakában, tünetszegényen, invazív tüdő aspergillosis alakult ki. A képalkotó-vizsgálatok vetették fel a "gombalabda" lehetőségét, de a gombát tenyésztéssel, antigén kimutatási vizsgálattal identifikálni nem lehetett. A konzervatív parenterális antifungális kezelés a tüdőlézióban lényeges változást nem hozott. A terápiarezisztenciára és a lokalizált formára tekintettel mellkas sebészeti beavatkozás történt. A szövettan invazív gombafertőzést mutatott, majd real-time PCR-vizsgálattal volt igazoltható az Aspergillus flavus faj kóroki szerepe. A klinikai képet súlyosbította a gyermek proctitise és perianalis induráció, majd kétoldali fisztulázó tályog kialakulása. A lokális sebészi kezelés, a terület újrafertőződése - a kifejezett hasmenés - miatt nem volt eredményes, a folyamat progrediált, így colostoma képzésére és a tályogok illetve fisztulajáratok felnyitására került sor. A bemutatott esettel a szerzők a tüdő Aspergillus fertőzés és a perianalis tályog konzervatív, majd sebészi megoldását ismertetik, így a szövődmények eredményes kezelésére kívánják a figyelmet felhívni. Jelenleg, mindkét szövődmény szanálása után, a gyermek jó általános állapotban, klinikai és hematológiai remisszióban van.