Gyógyszeres vérzéscsillapítás csípőízületi endoprotézis-beültetések során / de Jonge Tamás
Bibliogr.: p. 1611-1612. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2012. 153. évf. 41. sz., p. 1607-1612. : ill.
Bevezetés: A nagyízületi endoprotézis-implantációk jelentős vérveszteséggel járó beavatkozások. Az elmúlt években több szerző is beszámolt a perioperatív időszakban alkalmazott tranexámsav vérzéscsökkentő hatásáról. Célkitűzés: A szerző vizsgálta, hogy primer csípőízületi totális endoprotézis-beültetés előtt 30 perccel, majd hat óra múlva ismét alkalmazott intravénásan adagolt tranexámsav csökkenti-e a posztoperatív vérveszteséget, a beadott vörösvértest-koncentrátum készítmények számát, s ezen keresztül a beavatkozás költségeit. Módszerek: A szerző retrospektíve hasonlította össze 2010 áprilisa és 2011 decembere között operált 54, tranexámsavval végzett gyógyszeres vérzéscsillapító terápiában részesült (1. csoport) és 50, tranexámsav-kezelésben nem részesült (2. csoport), primer totális csípőendoprotézis-beültetésen átesett betegnél a műtét utáni vérzés, a hemoglobin, a hematokrit, a vörösvértestszám változását és a beadott vérkészítmények számát. Számítást végzett a gyógyszeres vérzéscsillapítás költségvonzatát, költséghatékonyságát illetően. Eredmények: Az 1. csoportban a műtét utáni vérzés átlagos mennyisége 732 ml (210-1280 ml), a 2. csoportban 1092 ml (420-2640 ml) volt. Az 1. csoport 54 betegéből 10 beteg szorult transzfúzióra, egyenként 2 E vörösvértest-koncentrátumot kaptak. A 2. csoport 50 betegéből 49-en szorultak vérpótlásra, összesen 98 E vörösvértest-koncentrátum fogyott. Tranexámsav alkalmazása mellett egyetlen esetben sem alakult ki thromboemboliás szövődmény. A tranexámsavval végzett gyógyszeres vérzéscsillapítás, továbbá az allogén vérkészítménnyel végzett vérpótlás átlagos költsége betegenként 5180 Ft volt az 1. csoportban, és 15 840 Ft volt a 2. csoportban. Következtetések: Tranexámsav intravénás alkalmazásával hatásosan és biztonságosan lehet csökkenteni a posztoperatív időszakban a csípőízületi totális endoprotézis-beültetésen átesett betegek vérzését és transzfúzióigényét. Éves szinten több mint 1,5 millió forint anyagi és 240 egység vörösvértestkoncentrátum-megtakarítást értek el egy egyszerűen, olcsón és biztonságosan megvalósítható gyógyszeres vérzéscsillapító módszer bevezetésével.