A revaszkularizáció aktuális kérdései: PCI vagy ACBG / Ungi Imre
Bibliogr.: p. 286. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosképzés. - ISSN 0030-6037. - 2011. 86. évf. 2-3. sz., p. 284-286. : ill.
A sebészi (ACBG) és katéteres (PCI) revaszkularizáció alapvetően befolyásolja a koszorúérbetegség kimenetelét: egyes alcsoportokban a mortalitást csökkenti, más esetekben az életminőséget javítja. Számos randomizált multicentrikus tanulmány és metaanalízis ellenére mind a mai napig vannak nyitott kérdések e két módszer indikációban. Az összefoglalóban történetileg tekintettük át az elmúlt 20 esztendő randomizált, ACBG és PCI hatékonyságát és biztonságát összehasonlító legfontosabb vizsgálatokat, valamint a jelenleg érvényes európai kezelési irányelvet. A vizsgálatok túlnyomó részében a mortalitás és a perioperatív infarctusráta tekintetében nincs szignifikáns különbség a két eljárás között. Az ismételt revaszkularizációk gyakorisága szignifikánsan több PCI után, mint műtétet követően. Ez utóbbi különbség azonban a hagyományos, majd a gyógyszerkibocsátó stentek alkalmazásával jelentősen csökkent, egyes klinikai szcenáriókban a PCI jobb eredményeket adott. Az irányelvek továbbra is hangsúlyozzák az ACBG prioritását, de megemlítik az adott betegre szabott individuális, kollektív módon hozott döntések jelentőségét.