A daganatos fájdalomcsillapításban az erős opioidokat a kielégítő hatás eléréséig kell felfelé titrálni. A beteg állapotának változása, mellékhatások megjelenése esetén az opioidok rotálása indokolt. Felfelé titráláskor a mellékhatások nagyon szoros monitorozására van szükség. A korábban jól beállított dózis toxikussá válhat. A mellékhatások megjelenése a beteg állapotának romlásával összefüggésben bármikor lehetséges. A mellékhatásokat fel kell ismerni, a toxicitást csökkenteni lehet. A gyógyszer okozta mellékhatások minimalizálása nagyon fontos lépések megtételére adhat lehetőséget betegeinknek.