Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=97658
MOB:2011/3
Szerzők:Ujhelyi Enikő; Nagy Róbert; Kriván Gergely; Simon Gábor; Hartyánszky István
Tárgyszavak:KATÉTEREZÉS, KÖZPONTI VÉNÁS; THROMBOSIS
Folyóirat:Gyermekgyógyászat - 2011. 62. évf. 1. sz.
[https://orvositudasbazis.eu/]


  "Gyógyult" kanül-trombózis tanulságai / Ujhelyi Enikő [et al.]
  Bibliogr.: p. 29. - Abstr. hun., eng.
  In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2011. 62. évf. 1. sz., p. 27-29. : ill.


A szerzők 14 éves leánygyermek esetét ismertetik, akinél tartós vénás kanülviseléshez kapcsolódóan lépett fel kanül-trombózis és endocarditis. A gyermeknél 1999-ben akut limfoid leukémiát diagnosztizáltak és BFM protokoll szerint kezelték. Hosszas remisszió után 2006-ban és 2008-ban relapsus lépett fel. Az intenzív indukciós kemoterápiás kezelés alatt a Port-a-Cath-kanülön trombózist észleltek. 2008 novemberében idegen-donoros allogén őssejt-transzplantáción esett át. Ez alkalommal a Hickmann-kanülön alakult ki trombózis. Alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH) kezelés mellett mindkét trombózis gyógyulni látszott. Néhány nap múlva mellkasi fájdalom, subfebrilitás lépett fel amely miatt szepszis gyanújával került ismét kórházi felvételre. A Hickmann-kanül bemeneténél észlelt extravasatio miatt kombinált antibiotikum-kezelést kapott. A kanült a pulmonalis embolisatio és a vérzés veszélye (thrombocytopenia!) miatt nem távolították el. Egyhetes kezelést követően perzisztálóan magas gyulladásos paraméterek (C-reaktív protein), láz és folyadékretenciós hajlam okozta keringési elégtelenség miatt került a gyermekintenzív osztályra. A komplex intenzív ellátás (antimikrobás kezelés, keringéstámogatás, lélegeztetés) ellenére a beteg állapota romlott, sokszervi elégtelenség alakult ki. Ultimum refugiumként, szívsebészeti beavatkozást kíséreltek meg a Hickmann-kanülön lévő, jobb pitvart kitöltő thrombus eltávolítása céljából, de a gyermek az intraoperatíven jelentkező, uralhatatlan vérzés miatt a műtőben exitált. Az eset jól illusztrálja a súlyos alapbetegség miatt tartósan kanült viselő, hematológiai és immunológiai problémákkal küszködő betegek kezelésének nehézségeit.