A nemszteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) számos mozgásszervi betegség értékes gyógyszerei, és fájdalomcsillapítóként is több kórkép esetében hatékonyak. Alkalmazásuk a gastrointestinalis (GI) traktus nyálkahártyakárosodásának fokozott kockázatával jár. A szelektív COX-2-gátlók (coxibok) e tekintetben kedvezőbbek, viszont fokozzák a szív-érrendszeri (CV) szövődmények gyakoriságát. Az NSAID-terápia megválasztása a GI és CV rizikó ismeretében kell történjen. Az egyéni kockázat felmérése a klinikus elsődleges feladata a terápia megválasztásakor. GI kockázattal nem rendelkező betegek hagyományos NSAID-terápiát folytathatnak. Kockázati tényezők esetén protonpumpagátló (PPI) vagy misoprostol együttes adagolása vagy coxib javasolható. Fokozott GI kockázat esetén coxib + PPI kezelés, ezt megelőzően a Helicobacter pylori státus rendezése szükséges. Fokozott GI és CV kockázat esetében az NSAID- vagy coxib-terápia alternatívái jönnek szóba. Az NSAID-kezelés felső emésztőrendszeri mellékhatásainak gyakoriságát a hatékony terápia csökkenti, az alsó GI traktus szövődményeinek gyakorisága növekszik. A korábbi szemlélettel ellentétben az NSAID-ok mellékhatásait a teljes emésztőrendszerre kell vonatkoztatni.