A supraaorticus artériás ágak (SAT) szűkülete vagy elzáródása gyakran társul atherosclerosishoz és nem specifikus gyulladásos betegségekhez. Az arteria anonyma és az arteria subclavia egy eret érintő okklúziója esetén az elsődleges választandó kezelés az endovascularis revascularisatio. A SAT multiplex szűkületei esetén hibrid (endovascularis és sebészi megoldások kombinációja) és egyénre szabott sebészi technikák válhatnak szükségessé. Tanulmányunkban egy olyan esetet szeretnénk bemutatni, ahol a sebészi megoldást a bal artéria carotis communis és subclavia elzáródása tette szükségessé variációs Willis-kör mellett. Esetismertetés - az 54 éves nőbeteg kivizsgálását szédülés, bal felső végtagi zsibbadás, terhelésre jelentkező fájdalom miatt kezdtük. Kórelőzményéből kiemelendő nikotinizmus, hypertonia. A családi anamnézisében cerebrovascularis esemény szerepel. A fizikai vizsgálat során a két felső végtag között 50 Hgmm vérnyomás-különbség volt mérhető és a bal kéz ujjain ischaemiás jelek voltak láthatók. Multiplex SAT-elzáródást igazolt az ultrahang- és a DSA-vizsgálat. Az intracranialis vascularis és parenchymás állapotot MR-rel vizsgáltuk, mely bal oldali törzsdúci friss lacunaris elváltozást és variációs Willis-kört írt le. A sikertelen perkután intervenciós kísérletet követően jobb-bal arteria subclavia-subclavia PTFE crossover bypass műtétet végeztünk. A beavatkozást követően a tünetek fokozatosan elhalványultak. A kontroll ultrahang- és CTA-vizsgálat a graftban megfelelő áramlást mutatott. Következtetés - A SAT multiplex szűkületei vagy elzáródásai mellett fennálló agyi keringési zavarok egyéni kezelési tervet tehetnek szükségessé. A beteget kezelő angiológus, neurológus, radiológus és érsebész szoros együttműködése lehet csak eredményes. A SAT-okklúzió korai felismerése és revascularisatiója segíthet elkerülni a súlyos felső végtagi és agyi károsodások kialakulását.