A felső endoszkópia jelentősége a gyermekkori gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő gyermekekben / Kovács Márta [et al.]
Bibliogr.: p. 104. - Abstr. hun., eng.
In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2010. 61. évf. 3. sz., p. 98-104. : ill.
Bevezetés, célkitűzés: A portói kritériumok szerint az IBD gyanús gyermekeknél felső endoszkópja elvégzése ajánlott. Mindamellett a korábbi tanulmányok a felső gastrointestinalis traktus gyakori érintettségét mutatták ki colitis ulcerosában (UC) szenvedő betegekben is. Jelen prospektív vizsgálatunk célja az oesophagogastro-duodenoscopia (OGD) diagnosztikus szerepének meghatározása, és a felső gastrointestinalis érintettség prevalenciájának, illetve különböző aspektusainak vizsgálata a Magyar Gyermek IBD Regiszter 2007.01.01.-2009.12.31. között regisztrált betegei körében. Módszer: Hazánkban a 2007.01.01. óta működő Gyermek IBD Regiszternek 27 intézmény orvosai küldik az újonnan diagnosztizált betegek adatait egy 76 paramétert rögzítő adatlapon. Ezen az adatlapon a diagnosztikus eljárások, az endoszkópos vizsgálatok, köztük az OGD és a hisztológiai leletek is feljegyzésre kerülnek. Eredmény: A három év alatt összesen 420 új IBD-s gyermeket regisztráltunk, közülük 265 (63%) Crohnbeteg (CD), 130 (31%) UC-s és 25 (6%) indeterminált colitises. Az átlagéletkor 13,2 évnek (tartomány: 1,2-18 év) bizonyult. Felső endoszkópia 237 betegnél (56%-ban) történt az esetek többségében CDben szenvedő betegeknél. Az endoszkópos kép 64%-ban mutatott makroszkópos léziót CD-ben, és 40%ban UC-ben. Fekély, erózió és afta csaknem kizárólag CD-ben volt megfigyelhető. Hisztológiai elváltozást 71%-ban észleltünk CD-ben, és 48%-ban UC-ben, azonban UC-s betegekben ezek az elváltozások aspecifikusak voltak, és nem segítették a diagnózis felállítását. Granuloma 12 CD-s betegben (7%) volt igazolható, ebből 8 esetben (5%) izoláltan csak a felső gastrointestinalis traktusban. Mindent egybevetve, a felső endoszkópia (pl. fekély, erózió, afta, granuloma) 55 CD-s gyermekben (31%) segítette a diagnózis felállítását. Következtetés: A felső gastrointestinalis érintettség gyakori CD-ben és UC-ben szenvedő gyermekekben, azonban az UC-s betegekben észlelt eltérések aspecifikusak. Az OGD a CD-ben szenvedő gyermekek közel egyharmadánál nyújtott tényleges diagnosztikus segítséget. A felső endoszkópja hasznos a pontos diagnózis meghatározásában az IBD-ben szenvedő gyermekeknél, de az eredményeket kellő óvatossággal kell értékelni, tekintettel egyéb lehetséges eltérésekre.