Hamstring ínnal, femoralis transzfixációval végzett elülső keresztszalag plasztika kezdeti tapasztalatai / Milanovich Gábor, Balogh Péter, Szálasy László
Bibliogr.: p. 37-39. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2010. 53. évf. 1. sz., p. 31-39. : ill.
A szerzők a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház traumatológiai osztályán 2007-től bevezetett elülső keresztszalagpótló műtéti eljárást és annak kezdeti tapasztalatait ismertetik. A módszer az addig kizárólagosan alkalmazott - nyitottan vagy artroszkóposan végzett - BTB-plasztika mellett került bevezetésre. 18 hónap alatt 118 esetben végeztek LCA-plasztikát négyszerezett hamstring ínnal. A graftrögzítés proximalisan slingshottal, distalisan felszívódó műanyag csavarral történt. Akut műtétet mindössze hét alkalommal végeztek. Revíziós szalagpótlásra öt esetben került sor. Krónikus instabilitásnál a diagnózis felállításához az anamnézis és a fizikális vizsgálat (Lachman, elülső asztalfiók, Pivot-shift tesztek), illetve röntgen (kétirányú felvétel) mellett az esetek egy részében MRI-vizsgálatot is igénybe vettek. Az átlagos utánkövetési idő 14,5 (8-22) hónap volt. Az utánvizsgálatokhoz Lysholm szubjektív értékelési, illetve IKDC (International Knee Documentation Committee) fizikális vizsgálati protokollt alkalmaztak. A csontfuratok és a rögzítő anyagok helyzetét minden esetben röntgenfelvételen kontrollálták. Vizsgálataik és értékelésük alapján a Lysholm 94,6 (75-100) pont, az IKDC az esetek 86%-ban A (kitűnő) vagy B (jó), 10%-ban C (gyenge), illetve 4%-ban D (rossz) volt. Egy esetben észlelt szeptikus szövődmény az alkalmazott ízületi öblítés hatására szanálódott. Egy akut pótlás után az arthrofibrosis okozta flexiós contractura miatt 3 hónap elteltével revíziós artroszkópiát és ízületi bemozgatást végeztek. Rövidtávú tapasztalataik alapján a fenti keresztszalag-pótló műtéti eljárást javasolják mind primer, mind revíziós esetben az LCA pótlására.