A fluticasone/salmeterol kombináció helye a gyermekkori asztma kezelésében / Kádár László
Bibliogr.: p. 3-7. - Abstr. hun.
In: Tüdőgyógyászat. - ISSN 1788-697X. - 2010. 4. évf. 3. sz., p. 2-7.
A gyermekkori asztma természetében és lefolyásában jelentősen különbözik a felnőttkoritól, a két korcsoport kezelése mégis szinte teljes egészében megegyezik. Egyetlen markáns kivétel a hosszú hatású béta2-agonisták (LABA) szerepének megítélése az öt év alattiak kezelésében. A Global Initiative for Asthma (GINA) 2009 májusában új irányelvet jelentetett meg az öt év alatti asztmás gyermekek diagnosztikájára és kezelésére vonatkozóan. (Az öt év felettiekre vonatkozó kezelési ajánlás gyakorlatilag megegyezik a felnőttekre vonatkozóéval.) Az ajánlás csupán az első kezelési lépcsőig határozott: a gyors hatású béta2-agonisták használata mellett kontrollt el nem érő gyermekek kezelését alacsony dózisú inhalációs szteroiddal (ICS) javasolja kezdeni. E kezelés hatástalansága esetére azonban már alacsony szintű evidenciákkal alátámasztott alternatívák sorolása következik. Az ok kézenfekvő: kevés, és kis elemszámú vizsgálat történt gyermekek bevonásával az ICS/LABA kombináció hatásosságának és biztonságosságának tesztelésére. A továbbiakban áttekintjük a fluticasone - /salmeterol kombinációval (FSK) végzett gyermekkori vizsgálatokat, és az eredmények értékelésével igyekszünk megtalálni az ICS/LABA kezelés helyét a gyermekkori asztma kezelésében.