Az endometriózis diagnosztikája és kezelése / Berkes Enikő
Bibliogr.: p. 29. - Abstr. hun.
In: Háziorvos Továbbképző Szemle. - ISSN 1219-8641. - 2010. 15. évf. 1. sz., p. 25-29. : ill.
Az endometriózis a reproduktív kort érintő, benignus, krónikus nőgyógyászati betegség, amely a női populáció 6-10%-át érinti. A betegség pontos kialakulási mechanizmusa mind a mai napig ismeretlen. A patomechanizmusban a retrográd menstruáció, az immunitás változása, multifaktoriális genetikai tényezők, környezeti faktorok, az ún. coeloma-hám metaplázia elmélet, az endometrium-sejt embolizáció, illetve iatrogén faktorok játszanak szerepet. Az endometriózis tünettanát a változatos kismedencei fájdalom-tünetek, a menzesszel egyidőben jelentkező vérzéses panaszok (pl. haematuria, haematochesia, haemoptoe), illetve a szubfertilitás-infertilitás képzik. A betegség diagnosztikája igen nehéz, a jellegzetes tünetek mellett a hüvelyi és a rektális ultra-hangvizsgálat, a kismedencei MR, illetve a cisztoszkópia és a kolonoszkópia kap szerepet. A diagnózis egyértelműen kizárólag műtéti beavatkozással igazolható, ami egyúttal lehetőséget ad a kórkép kezelésére is. Az endometriózis sebészi ellátása döntően laparoszkópia útján valósul meg, amelynek során a cél az endometriózis léziók lehetőleg teljes eltávolításával, illetve a társuló összenövések oldásával a normál kismedencei anatómia helyreállítása. A laparoszkópos beavatkozás során mono- vagy bipoláris elektrokoagulációt, illetve lézer ablációt alkalmazhatunk. A különféle elhelyezkedésű endometriózis léziók eltávolítására többféle műtéti technika alakult ki. A peritoneális endometriózist elektrokoagulációval, excízióval, vagy lézer ablációval távolíthatjuk el. Az ovariális endometriózis leghatékonyabb kezelése a cisztatok eltávolítása az ún. stripping technika (húzás-ellenhúzás) segítségével. Igazi kihívást jelent a mélyen infiltráló endometriózis sebészi ellátása. A retrocervikális göb eltávolítása lézer alkalmazásával a legbiztonságosabb