Bevezetés: Mellkasi subcutan emyphysemát különféle jó- és rosszindulatú mellkasi és hasi kórképek okozhatnak. Az irodalomban eddig mindössze 7 olyan esetet írtak le, amikor sigma- vagy rectumperforatio következtében alakult ki ez a ritka tünet. Esetismertetés: Az általunk bemutatott 72 éves nőbeteg mellkasi panaszok miatt fordult orvoshoz. Subcutan mellkasi és nyaki emphysema, pneumomediastinum és pneumopericardium hátterében azonban acut hasi kórkép igazolódott: a teljes obstructiót okozó felső harmadi rectumtumor vezetett colon transversum perforatióhoz, amely a beteg gyenge általános állapotának, kísérő betegségeinek és korábbi műtéteinek köszönhetően atípusos klinikai képpel jelentkezett. Összefoglalás: A mellkasi subcutan emphysema ritka tünet, amely komoly diagnosztikus kihívást jelenthet, különösen multimorbid betegeknél, akiknél életveszélyes betegségek időnként larvált formában jelentkeznek. Atípusos klinikai kép esetén szem előtt kell tartanunk, hogy cardiopulmonalisnak vélt tünetek, mint a mellkasi subcutan emphysema vagy pneumomediastinum, pneumopericardium hátterében súlyos hasi-kismedencei kórképek is állhatnak.