Crohn-betegség társulása rheumatoid arthritisszel, psoriasissal, illetve spondylarthritis ankylopoeticával infliximab-kezelés / Gelley András [et al.]
Bibliogr.: p. 38. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2009. 62. évf. 1. sz., p. 34-38. : ill.
A szerzők Crohn-betegség és más immunpatogén, szervspecifikus kórkép társulásáról számolnak be. Közös effektor immunmechanizmusok játszanak szerepet, melyek befolyásolása a terápia során mindhárom betegségben eredményes. Az első betegben a klinikailag és szövettanilag igazolt Crohn-betegséghez rheumatoid arthritis társult. Szteroid-, 5 ASA-, azathioprin-kezelés mellett érdemi javulás nem jelentkezett, az infliximab-terápia során mindkét betegség regrediált. Jelenleg folyamatos azathioprin-immunmoduláció mellett a beteg a 25. infliximab-kezelés után továbbra is tünet- és panaszmentes. A második betegben a szövettanilag igazolt, elsősorban a colonra és a terminális ileumra lokalizált Crohn-betegség psoriasis vulgarisszal, arthritis psoriaticával társult. A szteroid leépítése, és azathioprin immunmoduláns kezelés mellett a beteg psoriasisa generalizálódott, bal oldali csípőízületi synovitis, ileopsoas bursitis alakult ki. Az ismételt szteroid-lökésterápia után indított infliximab-kezelés és azathioprin-immunmoduláció mindkét betegség teljes regresszióját, a vastagbél-nyálkahártya gyógyulását eredményezte. A harmadik betegben 25 éve kezdetben colitis ulcerosa és Bechterew-kór társulását észlelték. Öt évvel ezelőtt szigmabél-eltávolítást követően Crohn-betegség igazolása, majd egy éven belül ismétlődő Crohn-szűkület miatt colectomia, ileorectostomia történt. Négy éve napi 2 mg/tskg azathioprin-terápia és szteroid-lökéskezelések mellett az ankylosis stagnál, a Crohn-betegség remisszióban van, ezért infliximab-kezelést nem kapott. A fenntartó infliximab-kezelés immunmoduláns védelemmel eseteinkben a Crohn-betegség és társuló immunpatogén betegségek teljes regresszióját, a nyálkahártya gyógyulását eredményezték. Az infliximab fenntartó kezelés folytatása nélkülözhetetlen.