Civilizációs stressz, cardiovascularis kockázat, evidence based medicine, guideline-ok / Simon Kornél
Bibliogr.: p. 901-902. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2009. 150. évf. 19. sz., p. 895-902. : ill.
A cardiovascularis megbetegedések foglalják el a morbiditási és mortalitási statisztikák vezető pozícióját. Annak ellenére, hogy a cardiovascularis megbetegedések gyógyításában jelentős haladás történt, ezen betegségcsoport gyakorisága világszerte fokozódik, és egyre fiatalabb korcsoportot fenyeget. Ezen jelenség szoros összefüggést mutat az obesitas és a 2-es típusú diabetes világméretű járványával, ami viszont a civilizációs életforma terjedésével van összefüggésben. A feltételezett patomechanizmus centrumában az urbanizált életforma indukálta krónikus stressz áll. A mai gyógyítás döntően nem a kiváltó ok (krónikus stressz) kezelésére, hanem a következményes cardiovascularis rizikófaktorok gyógyszeres befolyásolására törekszik. A guideline-okban megjelölt célértékek elérése nem szükségszerűen eredményezi a beteg számára fontos klinikai kimenetel javulását. A randomizált klinikai vizsgálatok ma általánosan alkalmazott statisztikai szemlélete elsősorban a gyógyszereladás növelését, nem a patofiziológiai ismeretek gyarapítását szolgálja. A kutatásban és a gyógyításban ma a gyógyszeripar játsza a meghatározó szerepet, ami miatt nem ideálisan érvényesül a betegek érdeke, és felesleges mértékben megnövekednek a költségek. A betegcentrumú vs. üzletorientált gyógyítás szétválasztása alapvető orvosetikai kérdés.