A hypertonia a cukorbetegek gyakori problémája, és a vérnyomás megfelelő beállítása nagyban csökkenti a makro- és mikrovaszkuláris szövődmények veszélyét. Cukorbetegségben 130/80 Hgmm alá kell szorítani a vérnyomást. Az ACE-gátlók késleltethetik a veseelégtelenség létrejöttét és mérsékelhetik a kardiovaszkuláris halálozást. Az angiotenzinreceptorblokkolók (ARB-k) is lassítják a diabeteses vesebetegség progresszióját. A vérnyomáscsökkentő hatás az ACE-gátlóhoz vagy ARB-hez adott tiazid diuretikummal fokozható. Kisebb adagok alkalmazásakor minimális a klinikailag jelentős metabolikus eltérések veszélye. A béta-blokkolóktól és a kalciumcsatorna-blokkolóktól is kedvező hatást remélhetünk a cukorbetegek magas vérnyomásának kezelésében. A béta-blokkolók védenek a kardiovaszkuláris események ellen, és hasznos tagjai a kombinációknak. A cukorbetegek jelentős részének vérnyomását csak többféle vérnyomáscsökkentővel lehet megfelelően csökkenteni.