Neuropátiás fájdalom: a környéki és központi idegrendszer sérülése és diszfunkciója miatt kialakuló fájdalom / Komoly Sámuel
Abstr. hun.
In: Fájdalom - Pain. - ISSN 1789-8749. - 2008. 13. sz., p. 18-23.
Az orvos egyik legfontosabb feladata a betegek szenvedéseinek, fájdalmainak csökkentése, különösen igaz ez a neuropátiás fájdalmakra. A fájdalommal foglalkozó legnagyobb nemzetközi tudományos társaság (International Association for the Study of Pain - IASP) által ajánlott definíció szerint a neuropátiás fájdalom ("neuropathic pain") az idegrendszer károsodása, vagy működészavara következtében jön létre, tehát nem a szomatikus fájdalom-érző végkészülékek, a nociceptotok aktivitásán alapul. Az IASP definíció nem tesz különbséget a centrális és perifériás idegrendszer károsodásával magyarázható fájdalom között. A neuropátiás fájdalmak egy részében jelenlegi diagnosztikus eszközeinkkel nem tudjuk az idegrendszer strukturális károsodását kimutatni, erre utal a definícióban a működészavar kifejezés, aminek alapja az idegrendszer (bizonyos mértékig felnőtt korban is megtartott) plaszticitásra. A neuropátiás fájdalomnak a szöveti károsodás által okozott nociceptív fájdalommal szemben - az esetek döntő többségében - nincs a szervezet szempontjából hasznos, védő szerepe, "értelmetlen" fájdalom. A neuropátiás fájdalom diagnosztizálást segítő, magyarul is validált, DN4 kérdőív szabadon letölthető a http://neurology.pote.hu/ honlapról. Szintén elérhető a Neurológiai Szakmai Kollégium neuropátiás fájdalomra vonatkozó szakmai irányelve is (http://neurology.pote.hu/nszk ) Az utóbbi években a neuropátiás fájdalomra célzottan ható gyógyszerek kerültek törzskönyvezésre, bizonyítottá vált a triciklikus és kettős hatású antiderensszánsok (antidepresszáns hatásától független) neuropátiás fájdalmat csillapító hatása. Hagyományosan a neuropátiás fájdalmat "paradox", vagy morfin rezisztens fájdalomnak is nevezték, azonban ez a dogma megdőlt, hiszen randomizált, kontrolált vizsgálatok bizonyították a morfin és származékainak hatékonyságát a neuropátiás fájdalom csökkentésében. A gyógyszerekkel és egyéb konzervatív eljárásokkal (pl. akupunktúra, pszichoterápia, hipnózis) nem csökkenthető idegi-fájdalmak kezelésére új funkcionális idegsebészeti technikák is elérhetővé váltak. A neuropátiás fájdalom (sokszor az inadekvát kezelés miatt) gyakran válik krónikussá, jelentősen rontja a beteg életminőségét, alvászavarhoz, az esetek jelentős részében depresszióhoz, fájdalomszemélyiség kialakulásához vezet.