Multirezisztens baktériumok az őssejt-transplantatiós osztályon / Kassa Csaba [et al.]
Bibliogr.: p. 66. - Abstr. hun., eng.
In: Infektológia és Klinikai Mikrobiológia. - ISSN 1218-1293. - 2008. 15. évf. 2. sz., p. 61-67. : ill.
Bevezetés: A multirezisztens baktériumok (MRB) jelentőségét az általuk okozott súlyos, nagy letalitású infekciók és a korlátozott terápiás lehetőségek adják. Módszerek és betegek: A Szent László Kórház Csontvelő-transplantatiós Osztályán egy 2 éves időszakban (2005.03.01.-2007.02.28.) vizsgáltuk a MRB-ok előfordulási arányát, az infekciók gyakoriságát, súlyosságát, valamint hatásukat a megbetegedések kimenetelére. A vizsgált időszakban 140 betegben (79 férfi, 61 nő; 56 gyermek, 84 felnőtt) 144 őssejt-átültetés történt (83 autológ, 61 allogén). A betegek átlagéletkora 26 év (2 hó-68 év) volt. Az osztályon rutinszerűen, heti egy alkalommal surveillance leoltást végeztünk minden beteg orr és torokváladékából, székletéből, valamint vizeletéből. Ezen túl láz esetén haemocultura, infekció gyanújakor célzott leoltás történt. Eredmények: Kilencvenöt betegnek volt pozitív baktériumtenyésztése; MRB-ot 41 betegből (a transplantáltak 30%-ából) sikerült isolálni. A MRB-ok közül a Pseudomonas aeruginosa (66%) és a Stenotrophomonas maltophilia (19%) fordult elő leggyakrabban. Az isolatumok forrása széklet (50%), vizelet (18%), légúti váladék (16%), haemocultura (9%), egyéb (7%). MRB 9 betegben okozott véráram-infekciót, s közülük 7-nek a halálát eredményezte. A halálesetekért legtöbbször Pseudomonas aeruginosa volt a felelős. A colonisatióra és a súlyos infekcióra nézve rizikófaktornak bizonyult az immunhiányos alapbetegség, az allogén őssejt-átültetés valamint a CMV-reaktiváció. Következtetések: Tekintettel a MRB-ok által okozott infekciók magas letalitására, az ellenük való küzdelem legfontosabb eleme a praeventio és a jól megválasztott empiricus antibiotikum kezelés, melyekben nagy segítséget nyújthatnak a rendszeresen végzett mikrobiológiai surveillance vizsgálatok.