Fredrickson már 1967-ben megalkotta a hyperlipaemiák fenotípus szerinti tipizálását, amely a genotipikai felosztás mellett azóta is érvényes, időtálló és nagy gyakorlati jelentőségű. A hyperlipaemia típusok közül indokolatlanul kevés figyelmet kap a VLDL és chylomicron felszaporodásával járó V típus, pedig a Lipid Ambulanciák forgalmának mintegy 5%-ában fordul elő. A hypertrigliceridaemia mértéke 5-től akár 100 mmol/l-ig is terjedhet, zavaros lipaemiás savóval, amelynek tetején jégszekrényben történő állás után krémszerű gyűrű igazolja a chylomicron jelenlétét. Primer formája genetikus eredetű, familiáris kombinált hyperlipaemiák része lehet, eruptiv xanthomák, lipaemia retinalis, hepatosplenomegalia is kísérheti. Gyakran familiáris hypertrigliceridaemia (IV típus) vált át exogén tényezők, instabil diabétesz, alkohol, obesitás hatására V-ös típussá, amely elsősorban mikrocirkulációs zavarokat okozhat. Ez főleg a pancreas keringésére hat ki, közel zsírembolizációszerű állapottal, következményes akut pancreatitisszel, amelynek kiváltásában a fentieken kívül akut zsír-, de szénhidrát-terhelés is szerepet játszhat. Ennek megelőzésére a IV-es és egyértelműen az V-ös típusú hyperlipaemia kezelésére első választandó szerként fibrátkezelés indítandó, amely megelőzheti a szövődményeket, sőt akár IV-es vagy II/b típusba, néha normális lipidstátusba is visszafordíthatja a folyamatot. A trigliceridszint csökkentése a kísérő extrém hypercholesterimaemiát is csökkenti pl. a mikronizált fenofibrát (267 mg/nap) kezelés, mert minden 5,0 mmol/l-es trigliceridszint változás 1,0 mmol/l-es Ch változást hozhat maga után. Hazánkban rendelkezésre álló nikotinsav készítmény az acipimox, fibráttal kombinációban alkalmazható, erősebb hatású nikotinsav készítmények hazai hiányában.