Célkitűzés: A vezető a. mammaria interna graft mellett történő aortaműbillentyű-implantáció számos technikai nehézséget vet fel. A reműtétek során magas ezen graftok sérülésének a kockázata, ugyanakkor a nem megfelelő myocardium protekció szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Betegek és módszer: A vizsgált időszakban (2004. 01. 01-12. 31.) 8 ilyen beteg került osztályunkon műtétre, 6 betegnél vezető a. mammaria interna és v. saphena graftokat, 2 betegnél vezető v. saphena graftokat találtunk. 4 esetben a műtéti indikációt akut aortabillentyű endocarditis képezte, 4 betegnél, pedig az időközben kialakult aortastenosis miatt kellett műbillentyű-implantációt végezni. Az a. mammaria internát a sérülés elkerülése érdekében nem preparáltuk ki és nem is fogtuk le, a megfelelő myocardium protekció eléréséhez, minden esetben bólus hideg, antegrád véres cardioplegiát követően, folyamatos hideg retrográd véres cardioplegiát perfundáltunk a sinus coronariuson keresztül. Eredmények: A perioperatív időszakban egy beteget veszítettünk el, az infektív endocarditis következtében kialakuló sokszervi elégtelenség miatt. Miokardiális infarktus, szívelégtelenség, stroke a többi betegnél nem fordult elő. Egy esetben a mediastinum preparálása során az a. mammaria interna megsérült. Az átlag műtéti idő 248 perc, a kariopulmonalis bypass idő 113 perc, az aortalefogás, pedig 67 perc volt. Következtetés: Bár kis esetszám alapján, de elmondhatjuk hogy, ezen betegcsoportnál a kombinált hideg, antegrád bólus és folyamatos retrográd hideg, véres cardioplegia alkalmazása, a graftok minimális manipulációja mellett megfelelő myocardium protekciót biztosít.