Lipid-irányelvek áttekintése / Karádi István
Bibliogr.: p. 230. - Abstr. hun.
In: Háziorvos Továbbképző Szemle. - ISSN 1219-8641. - 2008. 13. évf. 4. sz., p. 227-230. : ill.
Az ateroszklerotikus érbetegségek progressziójának lefékezésében és megállításában az antilipidaemiás kezelési módszerek fejlődése döntő szerepet játszik. Az elmúlt 2 évben - az előzd Konszenzus Konferencia óta eltelt időszakban is - újabb epidemiológiai intervenciós vizsgálatok igazolták az erélyes lipidcsökkentő kezelés eredményességét. A minél alacsonyabb koncentrációjú LDL-koleszterin szérumszint, mint terápiás cél számos oldalról újabb bizonyítást nyert. Koronarográfia során alkalmazott intravaszkuláris ultrahang módszerével az ateroszklerotikus plakkok finom változásai is kvantitatíve követhetők. A legerősebb statinkezelés alkalmazásával mintegy 2 éves időtartam során igazolni lehetett az ateroszklerózis regresszióját is, amely mérföldkőnek tekinthető az érelmeszesedés elleni küzdelemben. Mindezek mellett nagy epidemiológiai vizsgálatok metaanalízise igazolta az alacsony LDL-koleszterinérték prioritását a jelenleg is bizonytalan, de kétségtelenül fontos szerepet játszó pleiotróp hatások mellett. A fentiekre alapozva ajánlásainkban megerősítést nyertek az igen nagy kockázatú kategória eddig opcionálisan alkalmazott célértékei, amely szérum koleszterin esetén 3,5.mmol/I, az LDL-koleszterin vonatkozásában pedig 1,8 mmoVl. A nagy kardiovaszkuláris kockázatú betegek egy jelentós részében a célértékek csak a rendelkezésre álló antilipidaemiás gyógyszerek ésszerű kombinációjával biztosíthatók. A mindennapi gyakorlat igazolta e kombinációk eredményességét, amelyek további megerősítést nyerhetnek a folyamatban lévő kemény végpontú klinikai vizsgálatok által. Az ateroszklerózis intravaszkuláris ultrahanggal történő követése felvetette annak szükségességét, hogy az LDL-koleszterint a kezdeti, kiindulási, kezeletien állapotban mért értékhez képest legalább 50%-kal szükséges csökkenteni ahhoz, hogy az ateroszklerózis folyamata leálljon. Ezt a szempontot ajánlatos a betegek kezelésénél figyelembe venni, de az eredményesség záloga egyértelműen a terápiás célérték tartós biztosítása.