Infekciók okozta sürgősségi állapotok ellátása gyermekkorban / Ujhelyi Enikő
Bibliogr.: p. 277. - Abstr. hun.
In: Gyermekorvos Továbbképzés. - ISSN 1589-0309. - 2007. 6. évf. 5. sz., p. 273-277. : ill.
Gyermekeknél a sürgősségi halálozás több mint 80%-át infekció okozza. Egyik legfontosabb kórkép a szepszis. A surviving sepsis campaigne (SSC) célja a szepszis relatív halálozásának 25%-kal történő csökkentése az eljövendő 5 évben. A bizonyítékokon alapuló guideline-t 2004-ben publikálták, amely tárgyalja a gyermek és felnőttkori ellátás különbségeit a szepszis mindennapi ellátását segítik a 2004-es guideline alapján készült csokorba foglalt, bizonyítékokon alapuló utasítások ("szepszis bundles"). A "resuszcitációs bundle" a 6 órán belül elérendő tevékenységeket, illetve célokat foglalja össze: l.) Szérum laktát mérés. 2.) Hemokultúra az antibiotikum-adás előtt 3.) Széles spektrumú antibiotikum korai adása. 4.) Folyadék resuszcitáció inotróp támogatással (map >65 hgmm legyen). 5.) Centrális vénás nyomás >8 hgmm és 6.) Centrális vénás oxigénszaturáció >70%. Ezek az ajánlások gyermekeknél is használhatók. A további, 24 órán belüli teendőket összefoglaló ún. "sepsis management bundle"-ből gyermekeknél még nem tisztázott kérdés alacsony dózisú szteroid, a drotrecogin-alfa (aktivált) adása és a szoros vércukor-kontroll (<15o mg/dl (8,3 mmol/l) alkalmazása. A tüdőkímélő lélegeztetés alkalmazása gyermekeknél is javasolt a szepszis halálozásának javítása érdekében gyermekeknél is javasolt ezen relatíve egyszerű, olcsó cselekvési sorok, megadott időhatáron belüli alkalmazása.