Folyamatos veno-venosus haemofiltrációs kezelés katéterének helyzetéből származó szövődmény / Bobek Ilona [et al.]
Bibliogr.: p. 209. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2007. 37. évf. 4. sz., p. 206-209.
A fiatal akut myeloid leukémiás betegünk a negyedik kemoterápiát követő aplasiás időszakban súlyos szeptikus shock állapotában, keringési-, légzési elégtelenség, oligo-anuria tünetei mellett került az intenzív osztályra. A többszervi elégtelenség részjelenségeként kialakult veseelégtelenség kezelésére folyamatos venovenosus haemofiltrációt (CVVH) alkalmaztunk. Az egyik katéter cserét, majd annak pozicionálását követően észleltük a jelen esetismertetésben bemutatott szövődményt, azaz a kanül részleges kicsúszásából fakadó haemochoraxot. Feltételezésünk szerint az eredeti szúrás kapcsán a katéter a clavicula mentén a véna ívét érintette, annak lumenét elhagyva az ív túloldalán újra a lumenbe csatlakozott. A kezelés alatti pozicionálás során, a kanül vénás szára a pleuraűr felé szabaddá vált, azonban az artériás kis nyílások legtöbbje még a lumenben maradt. Így fordulhatott elő, hogy az artériás száron át a gép, míg a vénás száron át a pleuraűr felé áramlott a vér, és a nyomásmérők normál értékeket észleltek. A kanül korrekcióját követően még két hétig alkalmaztunk CVVH terápiát betegünknél, aki kezelésünk 92. napján elhagyta intézetünket.