Coeliakia szokatlan melegjelenési formája / Szabó András [et al.]
Bibliogr.: p. 361. - Abstr. hun., eng.
In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2007. 58. évf. 5. sz., p. 359-361. : ill.
Írásunkban szokatlan klinikai tünetekkel prezentálódó coeliakiás esetünket mutatjuk be. Vezető tünetekként tisztázatlan eredetű lázak, hányás, fejfájás, generalizált lymphadenomegalia, erythrodermia, néhány hónap alatt 30 kg fogyás jelentkezett a 12 éves obes gyermeknél. A jelentősen emelkedett szérum ferritinérték, LDH-aktivitás, mérsékelten emelkedett gyulladásos aktivitási jelek, hypoproteinaemia, hypalbuminaemia mellett a mellkasi és hasi CT-vizsgálatnál tüdő- és veseparenchymában gócos elváltozások, jejunumkacsok kaliberingadozása volt megfigyelhető. Fentiek alapján elsősorban malignoma lehetősége merült fel, de nyirokcsomó szövettani vizsgálat és csontvelő-vizsgálat malignitást nem igazolt. Öt hónappal a betegség kezdete után került sor coeliakia-specikus ellenanyag vizsgálatra. Az ismételten pozitív lelet birtokában végzett vékonybél szövettani vizsgálat súlyos boholyatrófiát igazolt. Enteropathiaasszociált T-sejtes lymphoma (EATL) gyanúját a teljes test PET-CT kizárta. A gluténszenzitív betegség diagnózisának megállapítása után a korábban eltávolított nyirokcsomó IF vizsgálata transzglutamináz-2 lokalizációjának megfelelő IgA-lerakódást mutatott ki a rácsrostok mentén. Gluténmentes diéta mellett a három hónapos megfigyelési idő alatt minden tünet elmúlt, a laboratóriumi leletek normalizálódtak. Felhívjuk a figyelmet a gluténszenzitív enteropátia sok szervet érintő, szerteágazó tüneteket mutató formájára. A szokványostól eltérő klinikai kép a diagnózis felállítását késleltetheti.