Vesicoureteralis reflux suburetericus Teflon-injektálással történő kezelése: hosszú távú eredmények / Oberritter Zsolt [et al.]
Bibliogr.: p. 272. - Abstr. hun., eng.
In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2007. 58. évf. 4. sz., p. 269-272. : ill.
Célkitűzések: A vesicoureteralis reflux kezelésében jól ismert minimál invazív módszer az endoszkópos injektáló kezelés. Az eljárás rövid távú eredményeiről számos közleményjelent meg, azonban a hosszú távú eredményekről kevés adat áll rendelkezésünkre. A közleményben a subureterícus Teflon-injektálás hosszú távú eredményeit vizsgáltuk. Betegek és módszer: 1989-1999 között 136 primer vesicoureteralis refluxos betegben végeztünk suburetericus Teflon-injektáló kezelést. A hosszú távú vizsgálatokba csak azokat a betegeket vettük be, akikben a suburetericus Teflon-injektálás sikerességét - a vesicoureteralis reflux megszűnését - mikciós ciszto-uretrográfiával igazoltuk, és akik az ellenőrző vizsgálatokon rendszeresen megjelentek (96 beteg). A vesicoureteralis reflux 49 esetben egyoldali, 47 esetben kétoldali volt. A nyomonkövetés átlagos időtartama 9 (4-14) év volt. Vizsgáltuk a vesicoureteralis reflux újramegjelenésének gyakoriságát, a húgyúti fertőzések számát és a pyelonephritis megjelenését. Eredmények: A Teflon-injektálással kezelt betegek 15,4%-ában észleltük a vesicoureteralis reflux kiújulását. A recidíva 15 esetben egyoldali, 1 esetben kétoldali, 6 uréterben l. fokú, 7 uréterben ll. fokú, 4 uréterben 111. fokú volt. A recidívát mutató betegek közül a gondozás során 7-ben (46,7%) volt észlelhető viszszatérő húgyúti fertőzés, ezek közül 2 esetben pyelonephritis. Kilenc recidív refluxos betegben nem volt kimutatható húgyúti fertőzés. A recidív vesicoureteralis refluxos betegek 59%-ban nem voltak visszatérő vizeletfertőzések. A 16 recidív refluxos beteg közül 8-ban történt statikus veseszcintigráfia vizsgálat a suburetericus Teflon-injektálás megkezdése előtt. A vizsgálat lezárásakor végzett statikus veseszcintigráfiás vizsgálatok egy esetben sem mutattak újabb parenchymaheg kialakulást. Következtetések: A 15,4%-os kiújulási arányt magasnak tartjuk. Szignifikáns bacteriuria még nem jelenti a reflux kiújulását, azonban a pyelonephritis a reflux-recidívát valószínűsít. A visszatérő vesicoureteralis refluxos esetekben a kiinduláshoz képest új parenchyma heg nem jelentkezett. Sikeres suburetericus Teflon-injektáló kezelés esetén is szükséges a betegek hosszú távú követése.