Diagnosztikai tévedést okozó intrapancreaticus melléklép Cushing-szindrómában / Barta György [et al.]
Bibliogr.: p. 458. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2007. 60. évf. 5. sz., p. 455-458. : ill.
A szerzők Cushing-szindróma miatt vizsgált 36 éves férfi kórtörténetét ismertetik. Testsúly-gyarapodás, livid striák, két év óta tartó és inzulinkezelést igénylő cukorbetegség, súlyos hypokalaemia és hypertonia miatt végzett hormonvizsgálatok ektópiás Cushing-szindrómát jeleztek. Az ACTH-termelő daganat lokalizálására számos radiológiai képalkotó vizsgálatot végeztek. A hasi CT-vizsgálat a hasnyálmirigyben egy 2,5 cm átmérőjű szolid képletet mutatott ki, és ugyanezen a területen a szomatosztatinreceptor-szcintigráfia patológiás izotópdúsulást jelzett. Mellkasi CT-vizsgálat nem mutatott kóros eltérést. A hasi műtét során a pancreasból eltávolított képlet szövettani vizsgálata intrapancreaticus melléklépet igazolt. A műtét után pancreas-fistula alakult ki és a Cushing-szindróma klinikai tünetei is fennmaradtak. Oktreotid-kezelés mellett a pancreas-fistula gyógyult és a plazma kórosan magas kortizol- és ACTH-szintje is csökkent. Újabb képalkotó vizsgálatokkal a jobb alsó tüdőlebenyben tumorra gyanús képletet találtak, és a hasi műtét után 4 hónappal a jobb alsó tüdőlebenyt műtéttel eltávolították. A szövettani vizsgálat atípusos bronchus-carcinoidot véleményezett. A második műtét után a Cushing-szindróma valamennyi klinikai és hormonális tünete megszűnt. A szerzők felhívják a figyelmet arra, hogy a carcinoid (és egyéb neuroendokrin) daganatok lokalizálására "arany standard" módszerként alkalmazott szomatosztatinreceptor-szcintigráfia intrapancreaticus melléklép esetén álpozitív eredményt adhat.