Az 1986-os Ottawai Charta elsődlegesen a világszerte jelentkező, új népegészségügyi kihívásokra hivatott választ adni. Az Ottawai Charta létrehozása óta eltelt két évtizedben az egészségfejlesztés új kihívások elé került. A globalizációs folyamatok hatására újfajta egészségdeterminánsok kerültek előtérbe, mint pl. a piaci globalizáció, az egészséginformációk, nemzetközi viszonylatban egészségegyenlőtlenség, a növekvő szociális bizonytalanság és a szegénység, az új kereskedelmi és fogyasztási struktúrák, a növekvő medikalizáció és individualizáció, a környezetszennyezés és az urbanizáció.