A tigecyclin, egy új glycylcyclin antibiotikum in vitro hatékonyságának vizsgálata Magyarországon - multicentrikus tanulmány 2006 / Konkoly Thege Marianne, Nikolova Radka
Bibliogr.: p. 90-91. - Abstr. hun., eng
In: Infektológia és Klinikai Mikrobiológia. - ISSN 1218-1293. - 2007. 14. évf. 3-4. sz., p. 83-91. : ill.
A tigecyclin a tetracyclin család syntheticus analógjának tekinthető glycylcyclin család első tagja, a minocyclin semisyntheticus származéka. Az anyavegyületen történt változtatás megvédi a tigecyclint azoktól a rezisztencia mechanizmusoktól, amelyek hatástalanítják a tetracyclineket, így megőrzi hatékonyságát a tetracyclin rezisztens törzsekkel szemben is. A várható magyarországi hatékonyság felmérését célozta ez az 5 laboratórium bevonásával 2006-ban végzett vizsgálat, amely olyan infekciókból isolált törzsek tigecyclin érzékenységének meghatározására irányult, amelyek kezelésére már törzskönyvezték (bőr-és lágyrészinfekciók, intraabdominalis infekciók), ill. a közeljövőben törzskönyvezni fogják a tigecyclint (alsó légúti infekciók). A laboratóriumok összesen 1159 Gram-pozitív és -negatív, aerob és anaerob törzset vizsgáltak, köztük olyan multirezisztens isolatumokat, amelyek a tigecyclin hatásspektrumába tartoznak. A proteusokra és a Pseudomonas aeruginosara nem hatékony a tigecyclin, így ezeket a specieseket nem vizsgálták. A korongdiffúziós és Etest(R)-tel végzett tigecyclin érzékenységi vizsgálatok eredményét a Food and Drug Administration által jóváhagyott kritériumok szerint értékelték. A tigecyclin hatékony volt a tetracyclin rezisztens törzsek döntő többségére. A Staphylococcus aureus (beleértve a methicillin rezisztenst), a methicillin rezisztens coagulase-negatív staphylococcusok, az Enterococcus faecalis, a Streptococcus pyogenes,az Escherichia coli (beleértve a kiterjedt spektrumú ß-lactamasét = ESBL termelőt) 100%-ban érzékeny volt tigecyclin iránt. A Streptococcus agalactiae törzsek között csak kivételként fordult elő tigecyclinre nem érzékeny. A klebsielláknál mind az ESBL nem termelők, mind az ESBL termelők között csupán néhány mérsékelten érzékeny törzs (2,7% vs. 4,2%) fordult elő. Az enterobacterek(N=102) közül egyetlen panrezisztens törzs volt tigecyclinre rezisztens. A legtöbb mérsékelten érzékeny és rezisztens törzs a serratiák között fordult elő. A Stenotrophomonas maltophiliara és az acinetobacterekre nincsenek a tigecyclin érzékenység/rezisztencia megítélésére vonatkozó értékelési kritériumok. Ezeknél a specieseknél az Enterobacteriaceae családra elfogadott határértékeket használva az A. baumannii törzsek 76,8%-a, a S. maltophilia isolatumok 98,2%-a volt érzékeny tigecyclinre. A tigecyclinre nem érzékeny A. baumannii törzsek nagy része multirezisztens volt, beleértve a carbapenemeket is. A carbapenemek és a tigecyclin között nem volt teljes a co-rezisztencia. Ugyancsak nincsenek értékelési kritériumok a Streptococcus pneumoniae-ra, az Enterococcus faeciumra és a Haemophilus influenzae-ra. A tanulmányban alkalmazott értékelés szerint ezen speciesekbe tartozó törzsek között szintén csak kivételesen fordult elő nem érzékeny. A változatos species megoszlást mutató 81 anaerob baktérium között egyetlen tigecyclin rezisztens fordult elő: egy csak imipenemre érzékeny Bilophila wadsworthia. A tigecyclin az irodalmi adatokhoz hasonlóan tehát kiváló in vitro hatékonyságot mutatott a hazai isolatumok széles körére.