Nemcsak a stroke igényel sűrgős átvizsgálást, hanem az átmeneti agyi keringési zavar is (TIA). A TIA sokszor a megsemmisítő stroke előjele. Legsürgősebb feladat az akut stroke-beteg CT-be juttatása (ahol megszervezhető, ott egyenesen a beteg lakásáról a CT-be), mivel minnél hamarabb kezdődik a trombolízis, annál nagyobb a javulás valószínűsége. Ha a trombolízis kritériumait nem tartják be, a vérzésveszély megnő. A jövőben a difúziós és perfúziós vizsgálatokkal a 3 órás időablakon kívüli betegek is szelektálhatók lesznek. Az artériás trombolízis 3 és 6 óra között a cerebri media, illetve basilaris okklúzió esetén jön szóba. A trombolízisre alkalmatlan betegeknél a mechanikus embóluseltávolítás (MERCI "dugóhúzó") az új lehetőség. Továbbra sincs igazolt hatású neuroprotektív szer stroke-ban. Az akut stroke-hoz kapcsolódó magas vérnyomást  -  kevés esetet leszámítva - nem kell kezelni, de az akut fázis elmúltával valamennyi stroke-beteg kapjon lehetőleg ACE-gátlót és diuretikumot 130/80Hgmm alatti célértékkel. A diabéteszesekben szigorúbb vérnyomás és vércukorkontroll. Post-stroke állapotokban, ha a beteg koleszterinje magas, akkor mérlegelhető. Minden post-stroke iszkémiás beteg kapjon vérlemezkegátló kezelést ha a szív embóliaforrás, akkor antikoaguláljuk. Mind az aszpirin, a clopidogrel, aszpirin+elnyújtott hatású dipyridamol hatásos. Az aszpirin+dipyridamol jobb, mint az aszpirin monoterápia. A carotis rekonstrukció 70-99 % stenosis esetén indokolt, 70-50% között mérlegelendő. A stentnek akkor van helye, ha az endarterectomia nem jön szóba vagy rossz a kardiopulmonalis állapot. A korai sebészi beavatkozás parenchymás agyvérzésben nem lényegesen jobb, mint a konzervatív kezelés. Subarachnooidalis vérzésben a pravastatin és simvastatin csökkenti a vazospazmust és mortalitást.