Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=90837
MOB:2007/4
Szerzők:Mikos Borbála
Tárgyszavak:DIAGNÓZIS, LABORATÓRIUMI; SEPSIS
Folyóirat:Focus Medicinae - 2007. 9. évf. 1. sz.


  Interleukin-6 meghatározás gyermekkori szepszis kórlefolyásának nyomon követésében és kezelésében / Mikos Borbála
  Bibliogr.: p. 15-16. - Abstr. hun., eng.
  In: Focus Medicinae. - ISSN 1419-0478. - 2007. 9. évf. 1. sz., p. 10-16. : ill.


A szepszis kimenetelének meghatározó tényezője az időfaktor. A gyors diagnózison alapuló adekvát antimikrobás terápia 20-30%-kal növelheti a túlélési esélyeket. A patofiziológiai folyamatban aktiválódó, változó élettartamú és funkciójú citokinek közül a nagy szenzitivitástú és specifitású biológiai markerek meghatározása segíti leghatékonyabban a klinikust a szepszis felismerésében, és eredményes kezelésében egyaránt. A folyamatban részt vevő változatos biológiai aktivitású mediátorok egyike az interleukin-6. Bár nem baktérium-specifikus szepszis marker, szisztémás infektív kórállapotokban szérum-koncentrációja szignifikánsan magasabb, mint noninfektív stimulusok esetén, és vérszintjének alakulása szoros korrelációt mutat a súlyossággal, valamint a várható kimenetellel. Érzékenyebben és gyorsabban reagál a szisztémás kórokozó invázióra, és az antimikrobás terápia effektusára, mint a konvencionális laboratóriumi indikátorok. A szerzők gyomorperforáció miatt műtétem átesett, súlyos szepszisbe sodródott kisded kórlefolyását követték nyomon a klasszikus laboratóriumi és klinikai paraméterek mellett bedside interleukin-6 meghatározással. Megállapították, hogy a testhőmérséklet és fehérvérsejtszám változása nem korrelált a szepszis fellépésével. A C-reaktív protein jól jelezte a candidaemiát, azonban kevésbé érzékenyen, és lassú lecsengéssel reagált a folyamat alakulására. A szemikvantitatív módon meghatározott procalcitonin megfelelő jelző értékűnek bizonyult, de a súlyosság megítélésében kevésbé nyújtott támpontot. Az interleukin-6 gyorsan, érzékenyen követte a kórokozó véráramba törését, és az antimikrobás kezelés hatékonyságát, valamint a szisztémás fertőzés súlyosságát. Szepszis fellépésekor hatványozottan magasabb (1767 pg/ml) koncentrációt ért el a vérben, mint lokális szuppuratív folyamat (subphrenicus abscessus) esetén (630 pg/ml). A kórokozó, illetvegóceliminálás hatására értéke gyors csökkenést mutatott. A bedside, számítógépes feldolgozással kvantitatív értékű interleukin-6 meghatározást a szerzők szenzitív és megbízható, gyors szepszis markernek találták, és javasolják a súlyos infekciók diagnosztikai, illetve terápiás protokolljába történő beiktatását.