Az akut koronária szindrómás betegek prehospitális ellátásának kulcsszereplője Magyarországon az Országos Mentőszolgálat. Mellkasi fájdalom jelentkezésekor minél előbb a mentőket kell értesíteni. A mentésirányítás feladata a várható szükségletnek megfelelő mentőegységek riasztása a helyszínre, ahol a mentőellátást és az optimális betegutak megválasztását meglévő algoritmusok támogatják. Korai prezentációjú ST-elevációs miokardiális infarktus esetén a prehospitális fibrinolízis kecsegtethet a legnagyobb haszonnal; az e kezelés híján kórházba került betegeknél - ritka kivételektől eltekintve - helyben célszerű elindítani a reperfúziós kezelést, mert a továbbszállítás csak jelentős késéssel valósulhat meg.