Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=90461
MOB:2007/4
Szerzők:Farkasinszki Ildikó
Tárgyszavak:BIZTOSÍTÁS, ORVOSI ELLÁTÁS; EGÉSZSÉGPOLITIKA
Folyóirat:IME - 2007. 6. évf. 4. sz.
[https://ojs.mtak.hu/index.php/ime/issue/view/952 ]


  Az ellátásra jogosultak és a jogosultságok ellenőrzése / Farkasinszki Ildikó
  Abstr. hun., eng.
  In: IME. - ISSN 1588-6387, eISSN 1789-9974. - 2007. 6. évf. 4. sz., p. 13-18. : ill.


Hosszú évekig nem volt jelentősége annak, hogy az egészségügyi ellátások igénybevételekor, a TAJ-kártya mögött van-e tényleges biztosítási jogviszony, jogosultság. Az OEP által már 1998-ban létrehozott biztosítotti adatbázis nem volt megfelelő pontosságú, mivel a jogszabályi előírások ellenére a szankciók hiányában meglehetősen laza volt a jelentési fegyelem. Nem lehetett megállapítani, hogy hányan veszik igénybe úgy az ellátásokat, hogy nem fizetnek, és más sem fizet utánuk egészségbiztosítási járulékot, vagyis, hogy hány ún. "potyautas" van az egyébként közös kockázatvállaláson alapuló és szolidaritási elven működő rendszerben. Az utóbbi években erősödtek fel a törekvések a valódi biztosításon alapuló egészségügyi ellátások rendszerének megteremtésére, ezzel együtt megkezdődtek a munkálatok az adatbázis megbízhatóságának lehető legnagyobb szintre való fejlesztésére. Jelen cikk bemutatja a jogosultságellenőrzés kialakításához szükséges jogszabályokat, adatbázisokat. A Nógrád megyében lezajlott pilot projekt eredményei alapján az adatbázisban talált 10%-os "potyautas" hányadba tartozók közül 15-50% lesz várhatóan valóban potyautas. Az adatbázisból az állampolgárok nagyobb része az állami szektor jelentési rendellenességei miatt hiányzik.