Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=82935
MOB:2007/3
Szerzők:Viola Árpád; Julow Jenő; Major Tibor
Tárgyszavak:AGY DAGANATAI; BRACHYTHERAPIA; TOMOGRAPHIA, COMPUTERES, RÖNTGEN-
Folyóirat:IME - 2006. 5. évf. 1. ksz.
[https://ojs.mtak.hu/index.php/ime/issue/view/952 ]


  Az intraoperatív képfúzió jelentősége a sztereotaxiás szövetközi besugárzás minőségi ellenőrzése során / Viola Árpád, Julow Jenő, Major Tibor
  Bibliogr.: p. 27-28. - Abstr. hun.
  In: IME. - ISSN 1588-6387, eISSN 1789-9974. - 2006. 5. évf. 1. ksz., p. 23-28. : ill.


Az agydaganatok brachyterápiás műtétei során a sugárforrások beültetésekor már néhány milliméteres pontatlanság is jelentős eltérést okoz a céltérfogat és az ép szövet sugárterhelésében. Tanulmányunkban a brachyterápiás műtétek ellenőrzésére intraoperatív CT képfúziót használtunk. A brachytherápiás kezeléshez lágy gammasugárzó radioaktív 125 Jód izotóp rudacskákat alkalmaztunk. A képfúziót és besugárzás tervezést a BrainLab cég PatXfer és Target 1.19-es besugárzás tervező szoftvereivel végeztük. A brachytherápiás műtétek után közvetlenül elvégzett CT felvételeket fuzionáltuk a műtétek tervezésekor felhasznált CT felvételekkel. A 70 esetben elvégzett képfúziót követően 14 esetben (20%) kellett a beültetett katéterek helyzetén változtatni. A korrigálás előtti referencia dózis a daganattérfogatok átlag 75,8%-át (69,1 - 94%) fedte le, ami 16,6%-kal elmaradt a tervezetthez képest (átlag 92,4%, 87,9 - 98,3%). Az átlagértékek között szignifikáns volt a különbség (p < 0,01). Az implantáció után (a katéterek poziciójának korrigálása előtt) az ép szövetek referencia dózissal besugárzott térfogatának átlagértéke 86,4% (35 - 195) volt, ami 10,4%-kal meghaladta tervek alapján meghatározott 76% átlagértéket (32,7 - 192,3%). Az eltérés itt is szignifikáns volt (p < 0, 01). Az intraoperatív CT-CT képfúzió alkalmazása különösen fontos a kis térfogatú, valamint szabálytalan alakú daganatok esetében. Ezekben az esetekben a tervtől való legkisebb eltérés is jelentősen befolyásolja a DVH adatait, maga után vonva a tumorkontroll csökkenését, a besugárzás szövődményeinek gyakoribb előfordulását és a betegek életminőségének rosszabbodását. A szövetközi besugárzás intraoperatív CT-CT fúziós ellenőrzése lehetővé teszi a sugárforrást tartalmazó katéter dislokációjának felderítését és korrigálását, így az eljárás pontosabbá és megbízhatóbbá válik.