A HBCs rendszer jellegzetes problémája, a teljesítménypörgetés mérséklésére az egészségügyi kormányzat 2004. január 1-jével mind az aktív fekvőbeteg-ellátásban, mind a járóbeteg-ellátásban bevezette a teljesítményvolumen- korláton (TVK) alapuló finanszírozást, amely határt szab az egyes kórházak súlyszámban mért teljesítménye elszámolásának. E cikk - a szerzők által az ESKI felkérése alapján 2006 tavaszán végzett kvalitatív kutatás eredményeit felhasználva - a TVK-nak a kórházak magatartására gyakorolt szándékolt és megvalósult hatásait mutatja be egy praktikus logikai modell mentén. Az írás egyik legfőbb következtetése, hogy a TVK, mint az észlelt finanszírozási/motivációs probléma kezelésére választott eszköz csak félig-meddig mondható megfelelőnek, implementációja pedig kifejezetten nem volt az. Tetten érhető benne a magyar egészségpolitika mélyen gyökeredző következetlensége, bátortalansága.