A portalis hypertensio kialakulását követően progrediáló, súlyos szövődményekkel kell számolni, mely a mortalitást jelentősen befolyásolja. Emiatt a portalis nyomás csökkentése ezekben a betegekben alapvetően fontos. A szövődmények megelőzése céljából primer prevenció során nem szelektív béta-receptorblokkolót alkalmazunk. Hatékonyságának lemérése a betegek követésével lehetséges. Hatástalanság vagy intolerabilitás esetén a varixvérzés megelőzése céljából oesophagusvarix-ligatio végzendő. Varixvérzés esetén a hemodinamikai egyensúly biztosítása, vérpótlás mellett a portalis nyomás csökkentése céljából szomatosztatint (illetve analógjait) vagy terlipressint kell adni. A vérzést lokálisan is csillapítani szükséges. Antibiotikum-profilaxis (illetve meglévő infekció esetén kezelés) jelentősen javítja a túlélést. Bizonyítékokon alapuló adatok hiányában jelenleg a haemostasis korrekciója ajánlható friss fagyasztott plazma adásával. A vérzés ismétlődésének megelőzésére a szekunder prevenció során béta-receptor-blokkoló adása (esetleg nitráttal kiegészítve) javasolt, szükség esetén varixligatio végzendő a primer prevencióhoz hasonlóan. Ha mindezek a módszerek nem elégségesek, első lépésként transjugularis intrahepaticus portosystemás shunt beültetése jön szóba, majd a májtranszplantáció elvégzését kell megfontolni.