A láb tumorainak sebészete / Kiss János [et al.]
Bibliogr.: p. 252-253. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2006. 49. évf. 3. sz., p. 243-253. : ill.
A láb benignus és malignus tumorai meglehetősen ritkák. A láb tumorainak sebészetében egyszerre kell a tumor dignitásának megfelelő sebészi radikalitásra és a végtag funkcionális állapotának a megőrzésére törekedni. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján 1985-2004 között 93 esetben történt a láb csontjait és lágyrészeit érintő tumoros elváltozás miatt műtéti ellátás. Ez a csonttumor regiszter 3500 esetére vonatkoztatva 2,5%. 29 malignus és 64 benignus elváltozást kezeltünk. 36 volt a nő, 57 a férfibeteg. Tanulmányukban a szerzők klinikai tapasztalataik alapján foglalják össze a láb malignus és benignus tumorai műtéti ellátásának lehetséges módozatait. A malignus tumorok közül a chondrosarcoma és synovialis sarcoma volt a leggyakoribb, a benignus esetek diagnózis szerinti megoszlása pedig széles skálán érintette az entitások körét. Benignus elváltozások miatt csonkoló műtét nem történt, minden esetben törekedni kell a funkció megtartására. Excochleatio, spongiosa plastica, en bloc reszekció és autológ crista idom átültetés történt több esetben. Az ujjakra és metatarsusokra lokalizálódó malignus tumorok esetében egy vagy több sugár eltávolításával, majd lábkeskenyítéssel is lehetőség van a radikális reszekcióra és a funkció megőrzésére. Ilyenkor adjuváns kemo- és/vagy radioterápia egészítheti ki a kezelést. A láb rövid csöves csontjait vagy a tarsalis csontokat érintő kis számú metasztázisok esetén - egyéni mérlegelés alapján - a végtag megtartására javasolható a sebészeti rekeszen belüli reszekció, majd kiegészítő radio-/kemoterápia. Ilyen esetekben amputáció csak szociális indikáció alapján javasolható. A tarsalis régiót érintő high grade malignus tumorok esetében azonban már csak a lábszárszintű amputáció lehet a radikális megoldás, mert a tarsusok területe egy egységes sebészeti rekeszt jelent. Ilyen esetekben a jó minőségű protézis tudja biztosítani a megfelelő járóképességet.