A vastagbélrák a gyulladásos bélbetegségek egyik legsúlyosabb szövődménye. A betegség fennállási ideje, kiterjedtsége, a primer sclerotizáló cholangitis és a sporadikus colorectalis carcinoma előfordulása a családban bizonyítottan carcinomára hajlamosító tényező. A colorectalis rák relatív kockázata, bár jelentős földrajzi különbségeket mutat, fokozott colitis ulcerosában. Crohn-betegségben a colorectalis rák relatív kockázata 2,5, a vékonybélrák kockázata 31,2 az átlagos népességhez viszonyítva. A szűrővizsgálatok megítélését nehezíti, hogy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatok nem történtek. A surveillance kolonoszkópia a betegek ötéves túlélését javítja, de nincs egyértelmű bizonyíték a halálozást csökkentő hatásáról IBD-ben. Metaanalízis a mezalamin colorectalis rák incidenciát csökkentő hatását bizonyította, de a prospektív vizsgálat ez esetben is hiányzik. Más gyulladáscsökkentők, illetve immunmodulánsok kemopreventív hatását eddig nem igazolták.