A szerzők egy 26 éves nőbeteg esetét ismertetik, aki iliofemorális mélyvéna-thrombosis miatt teljes dózisú LMWH-kezelésben részesült egy megyei kórházban. Három nap után a végtag állapotrosszabbodása, phlegmasia coerulea dolens miatt sürgősséggel került átvételre. A súlyos klinikai kép miatt thrombolysist alkalmaztak, szerény eredménnyel. A kezelést LMWH-val folytatták. Anti-FXa-meghatározást végeztek, mely során mérhető heparinhatást nem észleltek, ezért sürgősen AT-meghatározás történt, amely jelentős aktivitáscsökkenést (34%) igazolt, megtartott antigénszint mellett. Ekkor AT-koncentrátum és LMWH együttes alkalmazására került sor. Ezt követően már megfelelő heparinhatást észleltek, s a beteg állapota is gyorsan javult. A propositában II. típusú AT-deficit mellett II. típusú PS-deficit és FII-G20210A heterozigóta állapot is igazolódott. Családvizsgálat során a proposita édesanyjában és leánytestvérében II. típusú AT-deficit, az édesanya esetében I. típusú PS-deficit, lupus anticoagulans pozitivitás és FII-G20210A heterozigóta állapot is igazolódott. LMWH-kezelésre nem javuló VTE esetén a heparinhatás monitorozása céljából anti-FXa-meghatározást célszerű végezni. Heparinrezisztencia észlelésekor AT-deficitre kell gondolni. AT-deficit esetén AT-koncentrátum és LMWH együttes adásától várható jó klinikai eredmény.