BEVEZETÉS - A szerzők prospektív tanulmányban elemzik a multislice CT-koronarográfia klinikai jelentőségét, értékét, összevetve a hagyományos koronarográfiával. Ennek kapcsán áttekintik a szív vizsgálatánál használt algoritmusokat, technikai követelményeket, ismertetik az általuk használt vizsgálati protokollt. Az eredmények alapján megkísérlik körülhatárolni a koszorúerek multislice-CT-angiográfiás vizsgálatának indikációját. ANYAG ÉS MÓDSZER - 2004. május 1. és 2005. november 30. között 127 betegnél (67 férfi és 60 nőbeteg) végeztek szívvizsgálatot többszeletes CT-vel. A betegek átlagéletkora (23-85 év) 60 év volt. Mind a 127 betegnél történt kalciumpontérték-meghatározás. Coronaria-multislice-CT-angiográfiát 115 betegnél végeztek; 11 betegnél a magas kalciumpontérték miatt, egy betegnél magas vesefunkciós értékek miatt kontraindikálták a vizsgálatot. Ezt követően 40 betegnél történt katéteres vizsgálat is, amely lehetőséget nyújtott a multislice CT-angiográfia és a gold standardnak számító katéteres koronarográfia eredményeinek összevetésére. A vizsgálatokhoz Siemens Somatom tízszeletes készülékket használtak. EREDMÉNYEK - Két betegnél véleményeztek szignifikáns szűkületet a bal arteria coronaria főtörzsén, ezt egy esetben alátámasztotta a katéteres vizsgálat, egy esetben nem. Szignifikáns stenosist az arteria coronaria sinistra ramus interventricularis anterior ágán 25 betegnél írtak le, közülük 18 esetében történt katéteres vizsgálat. A szűkület jelenléte 15 betegnél igazolódott. A ramus interventricularis anterior szűkületét három betegnél közepes, 12 betegnél mérsékelt fokúnak ítélték. A három beteg közül kettő esetében a katéteres vizsgálat eredménye nem volt azonos. A mérsékelt szűkülettel rendelkező, kilenc megkatéterezett beteg közül hatnál a vizsgálat igazolta diagnózisukat. Kilenc betegnél mutattak ki szignifikáns szűkületet a ramus circumflexusban. A hét megkatéterezett beteg közül három esetében nem igazolódott a szűkület. Két-két esetben, katéterezéssel is megerősített, közepes és mérsékelt fokú ramus circumflexus szűkületet találtak. Szignifikáns szűkületet a jobb coronariában 14 betegnél állapítottak meg, ezek közül kilencnél történt invazív vizsgálat, öt esetben valódi pozitív eredménnyel. Öt esetben közepes, három esetben mérsékelt fokú szűkületet találtak a jobb jobb koszorúéren. Hypoplasiás jobb coronariát tíz, hypoplasiás ramus circumflexust 13 betegnél fedeztek fel, amely két, illetve hét esetben a katéterezés során is megerősítést nyert. Egy betegnél a jobb koszorúér eredési anomáliáját fedezték fel. A ramus intermedius jelenlétét öt betegnél mutatták ki. Két stentbeültetéses beteg esetében megtartott áramlást igazoltak a stent lumenében. Két bypassműtétes betegüknél az összesen hat graftból három volt elzáródva. Egy esetben aorta dissectiót diagnosztizáltak. Két betegnél hiatus herniát állapítottak meg. A vizsgálat 34 beteg esetében negatív volt. KÖVETKEZTETÉS - A koszorúerek multislice CT-angiográfiás vizsgálata hasznos módszer a coronariaszűkület ki-zárására a nem típusos mellkasi fájdalomról panaszkodó betegeknél. Segítségével kimutatható a sérülékeny plakk és a coronariát elzáró thrombus a kis rizikójú akut coronariaszindrómás és instabil anginás betegeknél. A módszer alkalmas a plakkok karakterizálására a nagy rizikójú betegeknél, valamint a graftok átjárhatóságának megállapítására bypassműtét után és a koszorúerek fejlődési anomáliáinak kimutatására.
Kulcsszavak: koszorúerek MSCT-angiográfiája, kalciumpontérték, Agatston-módszer, retrospektív EKG-kapuzás, prospektív EKG-triggerelés, plakk-karakterizálás, coronariastenosis, bypass graft, koszorúér-eredési anomália