A szerző elemzi az intézmények mozgásterét, hogyan feleljenek meg a változó finanszírozási feltételeknek. Az elmúlt időszak nyilvánvaló költségcsökkentési, intézményszintű változtatásai, beruházásai ismertetése után azt a konklúziót vonja le, hogy konzekvensen végig vitt, makroszintű kórházracionalizálási lépések nélkül nincs előrelépés a jelen helyzetben.