Számos evidencia alapján tudjuk, hogy bizonyított koronáriabetegség esetén az intenzív LDL-koleszterin-csökkentés további előnyöket jelent. A következő lépés, hogy ezt a szemléletet a napi klinikai gyakorlatba is átvigyük. Először meg kell keresni azokat a vaszkuláris betegségben szenvedő betegeket ? tudott koronáriabetegség, friss akut koronária szindróma, perifériás artériabetegség vagy cerebrovaszkuláris betegség ? akiknél a célértékre történő LDL-csökkentő kezelés szükséges. Ilyenek például a diabéteszes betegek, akiknél kardiovaszkuláris betegség nélkül <2,6 mmol/l LDL-koleszterin értéket, kardiovaszkuláris betegség esetén 1,8 mmol/l értéket kell elérni. A jelenlegi amerikai ajánlás szerint az LDL-t 2,6 mmol/l alá, nagyon nagy rizikójú betegek esetében opcionálisan 1,8 mmol/l alá kell csökkenteni. A legújabb klinikai vizsgálatok legfontosabb üzenete az, hogy koronáriabetegek szekunder prevenciójában az LDL-koleszterint szorosan kell monitorozni ? a már statint szedőket is ? és lehetőleg mellékhatás nélkül szigorúan el kell érni a javasolt LDL-célértéket. Az IDEAL-vizsgálat ennek az agresszív koleszterincsökkentő szemléletnek a kedvező hatását igazolta a kardiovaszkuláris események csökkentése szempontjából, bár az összetett primer végpontban és a bármilyen okú halálozások szempontjából nem mutatkozott szignifikáns különbség a standard dózisú simvastatin és a maximális dózisú atorvastatin terápia között.