A gyomor és az abdominális nyelőcsőszakasz laparoszkópos devaszkularizációja LigaSure eszközzel sertés modellen / Benkő László [et al.]
Bibliogr.: p. 49. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2006. 59. évf. 1. sz., p. 45-49. : ill.
Bevezetés: Kísérleteikben szerzők portális hipertenziós sertés modellen vizsgálták egy új, minimál invazív módszer létjogosultságát a gyomor és a disztális nyelőcső devaszkularizációjára, megszakítva ezzel az azygoportális rendszer közötti kapcsolatot, csökkentve ezzel az oesophagus várixvérzés ismétlődését. Anyag és módszer: Szerzők vizsgálataikat 12 darab nőstény sertésen végezték két műtéti csoportban. Első lépésben (I. csoport n = 6) művi portális hipertenziót idéztek elő a véna portae kontrollált, részleges beszűkítésével laparoszkópos klip segítségével. A portális rendszer nyomás emelkedését a beavatkozás után a v. portae, ill. a lép direkt tű punkciójával határozták meg. Két hét múlva, a kísérlet második felében a kitágult felületi vénákat a laparoszkópos 10 mm-es LigaSurrel koagulálták a kis- és nagygörbület mentén, ill. a nyelőcső hasüregi 5-6 cm-es szakaszán. A modell sikeressége után további sertésken (II. csoport n = 6) végezték el a műtéteket, azonban itt az 5 mm-es LigaSure eszközt használták. Eredmények: Sem az 5, sem a 10 mm-es laparoszkópos LigaSure használatánál jelentős intraoperatív vérzés nem volt. Két héttel a második műtéti beavatkozást követő boncolás igazolta a véna portae részleges elzáródását, posztoperatív vérzésre utaló jelet nem találtak. A gyomorfelszín hisztológiai vizsgálata során a várixok koagulációja a vénák teljes falvastagságára kiterjedt, megszakítva ezzel az azygoportális rendszer közötti kapcsolatot. Következtetés: A laparoszkópos LigaSure eszköz alkalmasnak bizonyult a gyomor és az abdominális nyelőcső felszíni tágult vénák biztonságos ligációjára, így a módszernek szerepe lehet a visszatérő nyelőcső várixvérzés minimál invazív műtéti prevenciójában.