Abdominalis colpopexia részleges hüvelyresectióval a posthysterectomiás eversio gyógyítására: 74 betegen végzett műtét tapasztalata / Papp Zoltán [et al.]
Bibliogr.: p. 2645. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2005. 146. évf. 52. sz., p. 2641-2645. : ill.
Célkitűzés: A méheltávolítás viszonylag ritka, de kellemetlen késői szövődménye a hüvelyeversio, melynek számos műtéti megoldása közül a szerzők a hasi úton végzett részleges hüvelyresectióval és colpopexiával szerzett tapasztalataikról számolnak be. Műtéti módszer és beteg: A Lampé által leírt módszert kisebb módosításokkal alkalmazták: a hasüregbe viszszahúzott elongált hüvelyszakasz hasi úton történt resectiója után az összevarrt hüvelyszéleket a lig. infundibulopelvicumhoz, a lig. sacrouterinumhoz, a lig. rotundumhoz és a peritoneum többszörösen összehúzott rétegeihez fixálták. Az elmúlt 15 évben (1990. július 1. és 2005. június 30. között) 74 betegen végeztek műtétet (átlagos életkor 58,5 év, legfiatalabb 28, legidősebb 84) 24 hasi, 39 hüvelyi méheltávolítás, 4 supravaginalis amputatio és 7 korábbi eredménytelen hasi colpopexia után kialakult nagyfokú hüvelyeversio miatt. 16 esetben a megmaradt cysto- és/vagy rectocele miatt a későbbiekben colpo(perineo)rrhaphiát végeztek. Eredmények: A műtéti szakban két húgyhólyaglaesio (2,6%), a műtéti szak után 5 átmeneti vizelési nehézség (6,7%) fordult elő. Bél- vagy urétersérülés nem történt. Egy beteg esetében a hüvelyeversio a műtétet követően kiújult, az elvégzett recolpopexia eredményes volt. Egy másik esetben 18 hónappal a műtét után a hasi összenövések miatt laparotomiát és adhaesiolysist végeztek. Az utánkövetéses vizsgálatok szerint minden betegnél mind morfológiai, mind funkcionális szempontból megfelelő hüvelyt sikerült kialakítani. Sem vizelet-, sem széklettartási panaszaik nincsenek. Következtetés: A szerzők által végzett műtéti technika megbízható eljárás a posthysterectomiás hüvelyeversio és enterocele gyógyításában. További utánvizsgálatok szükségesek az esetleges késői szövődmények kiderítése céljából. A műtét végzését csak a kismedencei retroperitoneum sebészetében járatos nőgyógyász vállalja.