A nyelőcső krónikus heges szűkületeiben kialakuló malignus elváltozás / Csíkos Mihály [et al.]
Bibliogr.: p. 361-362. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2005. 58. évf. 6. sz., p. 357-362. : ill.
A korrozív nyelőcsőszűkület talaján kialakuló hegrákos esetek száma növekedni látszik az elmúlt évtizedekben. Harminchat ilyen beteget operáltunk 20 év alatt; ez a második legnagyobb széria az irodalomban. A nyelőcsőrákos betegek 7,2%-át képezték az összes nyelőcsőrákos esetnek; ez jelenleg a legmagasabb az irodalomban. A korrozív sérülés és a hegrák diagnózisa közötti intervallum 46,1 év volt; ez magasabb mint az eddig ismeretes 30-35 év. Ez 50,9 év volt azon betegek között, akik 12 éves koruk előtt itták a korrozív anyagot, de 14 évvel kevesebb volt, ha az a felnőtt korban történt. A hosszú távú túlélés kitűnőnek bizonyult: a reszekált esetek 45,6%-a élt 5 év és 14,4%-a 10 év után. A jó prognózis magyarázatát a következő tényezők adják: a nyelőcső striktúrában kialakuló carcinomát először rigid hegszövet veszi körül, amely csak annak intramurális növekedését engedi meg és a lumen beszűkítése miatt korán okoz dysphagiát. A korai disszeminációt ugyanezen ok akadályozza. Egy ülésben történő reszekciót és rekonstrukciót ajánlunk a radikálisan operálható esetekben. A reszekciót igénylő korrozív striktúrás betegekben mind a bypass műtét, mind a reszekció elfogadható, de rá kell mutatni arra, hogy malignus elfajulás évek múlva is kialakulhat a reszekció után a nyelőcső bent maradt részében. Ezért teljes nyelőcső kiírtás javasolt reszekció helyett.