Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=81509
MOB:2006/3
Szerzők:Bátorfi József
Tárgyszavak:HERNIA INGUINALIS; LAPAROSZKÓPOS SEBÉSZET
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2005. 58. évf. 6. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  A lágyéktáji sérvek gyógyítása laparoszkópos hernioplasticával: 1210 transabdominalis praeperitonealis (TAPP) műtét tapasztalata / Bátorfi József
  Bibliogr.: p. 396-397. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2005. 58. évf. 6. sz., p. 385-397. : ill.


Munkacsoportunk 11 év (1994-2005) alatt 964 betegen összesen 1210 transabdominalis praeperitonealis (TAPP) hernioplasticát végzett. Monolaterális sérvet operáltunk 602 (62,4%), bilaterálisat 246 (25,5%), köztük rejtett ellenoldalival 96 (10%), femorális sérvet 20 (2%) betegen. A recidív sérvek aránya 28% (N0=269) volt. Kellő gyakorlat után és válogatott betegeken 6 esetben kizárt sérv képezte a műtéti javallatot. Társuló hasi kórkép diagnózisával 16 esetben végeztünk szinkron laparoszkópos műtétet (15 cholecystectomia, 1 Meckel diverticulum reszekciója). A műtéti idő monolaterális sérvekben a tanuló időszak alatt átlagban 112 (52-195), később 57 (40-125) perc volt. Az egyetlen konverzió (0,08%) bélsérülés, a két korai reopus (0,16%) elektrokoagulációs bélfalperforáció (laparotomia), ill. az n. cutaneus fermorisra került kapocs neuralgia (laparoszkópos kapocskiemelés) miatt történt. A más intézetekben hónapokkal később végzett adhaesios ileus (0,16%) és az LH (háló) közötti összefüggés nem volt igazolható. A leggyakoribb, enyhe szövődménynek tekinthető sero-haematoma (86=7,1%) a később rutinszerűen bevezetett praeperitonealis drenázs után nem fordult elő. A visszahagyott sérvtömlőben keletkezett hydrocele miatt 3 (0,25%) esetben végeztünk hydrocele műtétet. Amióta azonban, ha a scrotalis sérvtömlőt laparoszkóposan a hasüregbe emelni nem sikerül, és ezért a műtét végén kis bőrmetszésből kiirtjuk, ilyen szövődmény sem alakult ki. Az átlagos hospitalizáció ideje 3 (2-7), a korai teljes terhelhetőség 7-10 nap volt. A 11 (0,9%) recidíva döntő többsége(N0=9) a tanulóidőszakot terheli. Saját tapasztalataink a nagyszámú irodalmi adattal egyezően azt bizonyítja, hogy az LH előnyei miatt (rövid hospitalizáció, korai teljes terhelhetőség, a bilaterális és recidív sérvekben nyújtott kedvező lehetőség, az ellenoldali rejtett sérvek felismerhetősége, szinkron laparoszkópos műtét végzése, az alacsony recidíva, demonstráció a sebészképzésen) méltán tekinthető a lágyéksérvműtétek "gold standard"-jának.