Meningitis basilaris csecsemő- és gyermekkorban / Liptai Zoltán [et al.]
Bibliogr.: p. 194-195. - Abstr. hun., eng.
In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2005. 56. évf. 2. sz., p. 187-195. : ill.
A szerzők 4 meningitis basilarisos esetüket ismertetik. Az első beteg 6 hónapos korában dystrophiával, enterális tünetekkel, hőemelkedéssel és nyirokcsomó-duzzanattal került kórházba. A lázgörcsök miatt végzett lumbálpunkció során nyert liquor lelete kezdetben nem volt egyértelmű, ezért a diagnózist csak az 5. héten sikerült megállapítani, amikor a mycobacterialis DNS kimutatható volt. A csecsemő súlyos maradványtünetekkel gyógyult. A második, 7 éves beteg heveny meningitis-tünetekkel került kórházba. A liquor cukorszintje alacsonyabb, fehérjetartalma és sejtszáma enyhén emelkedett volt. Az MRI kóros basalis leptomeningealis kontrasztanyaghalmozást mutatott. A gyermek az antituberkulotikus kezelés 2. hetében vált tünetmentessé, majd gyógyult. A kórokozót nem sikerült kimutatni, a pozitron-emissziós tomográfia azonban a mellkasban primer komplexusra jellemző hypermetabolismust mutatott. A 3. betegnek, egy 15 éves leánynak egy hónapja fájt a feje, lázas volt és ismételten hányt, tarkója kötött volt, majd egyre aluszékonyabbá vált, prosisa és abducens paresise alakult ki. A liquor cukorszintje alacsony, fehérjetartalma és sejtszáma nagyobb volt. Az MRI kóros leptomeningealis halmozást mutatott, a liquorból később M. tuberculosis tenyészett ki. Antituberkulotikus kezelés mellett a leány lassú javulást mutatott. A 4. beteg, egy 11 éves kislány kórelőzményében 10 napja tartó láz, fejfájás, hányás, majd hirtelen kialakuló zavartság, bradycardia szerepelt. A liquorfehérje és -sejtszám emelkedett, a -cukor alacsonyabb volt, s később M. tuberculosis tenyészett ki. Az MRI kóros leptomeningealis halmozást mutatott. A beteg antituberkulotikus kezelés mellett gyógyult. A szerzők összefoglalják a meningitis basilaris klinikai, radiológiai jellemzőit, mikrobiológiai diagnosztikáját. Hangsúlyozzák a klinikai és radiológiai tünetek, a beteg környezete ismeretének fontosságát. Ezek helyes interpretálása a korai kórismézés és a sikeres kezelés alapfeltétele.