Az immunpatológiai hátterű habituális vetélés kezelése terhesség alatti intravénás immunglobulinnal / Bátorfi József [et al.]
Bibliogr.: p. 2301-2302. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2005. 146. évf. 45. sz., p. 2297-2302. : ill.
Bevezetés: Habituális vetélésnek nevezzük (rekurrens spontán abortusz, RSA), ha egy nőnél három vagy több vetélés követi egymást, típusosan a terhesség első trimeszterében. A vetéléseket kiváltó okot gyakran nem találjuk meg. Ezen esetek egy része immunopatológiai hátterű. Célkitűzés: 2000-ben Magyarországon multicentrikus klinikai program indult, mely a habituális vetélők immunológiai kivizsgálásának és immunkezelésének új módszerét alkalmazva az immunterápia pontos indikáció alapján történő alkalmazását tűzte ki célként. Módszer: A betegek kivizsgálása szigorú protokoll szerint történt, melynek alapján a szerzők kizárták az RSA nem immunológiai okait. A más okkal nem magyarázható habituális vetélőknél immunológiai kivizsgálást végeztek, amelyen belül celluláris és humorális immunológiai, immungenetikai és autoimmun paraméterek meghatározott értékei alapján igazolták vagy elvetették az immunpatológiai háttér fennállását. Az immunpatológiai hátterűnek bizonyult esetekben a következő terhesség alatt intravénás immunglobulin-kezelést (IVIG) alkalmaztak, az immunológiai paraméterek folyamatos monitorozása mellett. Eredmények: 120 eset vizsgálata során 32 habituális vetélő részesült IVIG-kezelésben soron következő terhessége alatt. 72%-ban (23/32) az igazoltan immunopatológiai hátterű RSA betegek IVIG-kezelése sikeres volt, egészséges újszülött világrajövetelével zárult. A 9 sikertelen eset közül 6-nál utólagos vizsgálatok ?nem immunológiai? okokat is felderítettek. A tiszta alloimmun hátterű RSA esetén alkalmazott IVIG-kezelés 88,5%-ban (23/26) volt eredményes. Következtetések: Az eredmények azt mutatják, hogy az RSA immunológiai kivizsgálásának és immunterápiájának helye van a korszerű, bizonyítékon alapuló orvostudományban. A kezelés hatásfoka azonban nagymértékben függ a kivizsgálási protokoll pontos betartásától, mivel a nem tiszta esetek eredménytelen kezelése a hatékonyságot csökkentheti.